Новое исследование, проведенное Массачусетской больницей общего профиля (MGH) и Национальным институтом здоровья США, указывает на то, что причиной длительных симптомов COVID у некоторых людей является повреждение нервов. Небольшое исследование показало, что лечение пациентов иммунотерапией, направленной против нейропатии, может улучшить симптомы длительного COVID.

Первые признаки показывают, что лечение повреждения нервов может улучшить симптомы длительного COVID у некоторых пациентов. Depositphotos

 

Ученые и врачи продолжают бороться с возникновением длительного ковид - поствирусного состояния, характеризующегося стойкими симптомами COVID-19. До сих пор неясно, что именно вызывает длительный COVID, как долго может длиться это состояние и, пожалуй, самое главное - как лечить это хроническое заболевание.

Ведущий автор нового исследования Энн Луиза Оклендер из отделения неврологии MGH говорит, что по мере того, как острые проявления COVID-19 начали распространяться по всему миру, понимание того, как лучше лечить длительный COVID, будет становиться все более важной задачей. Общая картина заболевания пока не ясна, но предполагается, что от 10 до 30 процентов людей, заразившихся COVID, могут испытывать симптомы, сохраняющиеся более трех месяцев.

"Это одна из ранних работ, посвященных изучению причин длительного COVID, значение которого будет неуклонно возрастать по мере того, как острая фаза заболевания будет ослабевать", - сказал Оклендер. "Наши результаты свидетельствуют о том, что у некоторых пациентов с длительным COVID было обнаружено значительное повреждение периферических нервных волокон. При этом особое внимание следует уделить повреждениям мелковолокнистым типам нервных клеток".

В новом небольшом исследовании приняли участие 17 пациентов с различными симптомами длительного COVID. Исследователи проверили пациентов на наличие состояния, известного как периферическая нейропатия - тип повреждения нервов, о котором сигнализирует боль в руках или ногах, слабость, усталость и сенсорные изменения.

Исследование показало, что 59 процентов пациентов с длительным течением COVID могли эффективно подходить под клинический диагноз периферической невропатии. Что еще более важно, исследователи обнаружили, что лечение некоторых пациентов иммунотерапией, используемой для борьбы с воспалительной нейропатией, привело к улучшению симптомов.

"Исследования, проводимые нашей группой и другими специалистами, проясняют различные типы постковидной нейропатии, а также способы их диагностики и лечения", - сказал Оклендер. "Большинство описанных на сегодняшний день нейропатий, связанных с длительным течением болезни, по-видимому, отражают иммунные реакции на вирус, которые пошли не по плану. И некоторые пациенты,  выздоравливают после стандартного лечения других невропатий, связанных с иммунитетом".

Результаты исследования MGH - не первые, свидетельствующие о том, что в патологии длительного COVID может играть роль повреждение нервов. Другое новое исследование, результаты которого будут представлены в следующем месяце на Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям, свидетельствует о том, что дисфункция блуждающего нерва может быть центральной особенностью длительного COVID.

Блуждающий нерв - самый яркий представитель парасимпатической части вегетативной нервной системы. Название говорит само за себя - являясь самым длинным из черепных нервов, он проходит почти по всему телу, отдавая свои ветви и регулируя работу почти всех жизненно важных органов

 

Блуждающий нерв - самый длинный из черепных нервов, и тянется от мозга вниз к брюшной полости. Он выполняет важнейшую роль в регулировании широкого спектра важнейших функций организма, от контроля частоты сердечных сокращений до управления пищеварением.

Новое исследование впервые собрало группу из 348 пациентов с длительным течением COVID и показало, что у 66 процентов из них наблюдались симптомы дисфункции блуждающего нерва (ДБН). Меньшая группа из 22 пациентов с симптомами ДБН была тщательно изучена, и по результатам ультразвукового исследования у четверти из них были выявлены нарушения в работе блуждающего нерва.

"При проведении данной экспериментальной оценки оказалось, что многие больные с длительным течением COVID с симптомами ДБН страдали от целого ряда значительных, клинически значимых, структурных и/или функциональных изменений в блуждающем нерве, включая его утолщение, проблемы с глотанием и симптомы нарушения дыхания", - заявили ученые в своем докладе. " Полученные нами результаты указывают на дисфункцию блуждающего нерва как на центральную патофизиологическую особенность длительного COVID".

Комментируя исследование блуждающего нерва, Дэвид Стрэйн из Университета Эксетера сказал, что полученные результаты весьма полезны, но для определения действенных способов терапии затяжного КОВИД необходима более глубокая клиническая экспертиза. Стрэйн согласился, что некоторые симптомы длительного COVID, возможно, связаны с прямым воздействием COVID-19 на нервную систему, однако вряд ли все аспекты длительного COVID можно связать только с блуждающим нервом.

"Вполне вероятно, что вероятность развития длительного COVID наиболее высока у людей, предрасположенных к повреждению нервов. В данном случае это наблюдение говорит нам только о том, что повреждение нервов является следствием короновирусной инфекции, оно более выражено у людей с длительным COVID, и его легко обнаружить в длинном, сложно устроенном нерве", - сказал Стрэйн. "Лечение препаратами, эффективность которых в отношении дисфункции блуждающего нерва была доказана, может принести облегчение пациентам, однако вряд ли поможет вылечить основной диагноз, и поэтому пациенты будут подвержены риску повторного появления симптомов после прекращения лечения".

Исследование невропатии было опубликовано в журнале Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation.

Источники: Гарвардский университет, Европейский конгресс по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям
https://nn.neurology.org/content/9/3/e1146
https://www.eurekalert.org/news-releases/943102
 https://news.harvard.edu/gazette/story/2022/03/does-nerve-damage-contribute-to-long-covid-symptoms/