Группа исследователей опубликовала информацию о том, что два пациента, заболевшие хроническим лимфоцитарным лейкозом (ХЛЛ) в 2010 году, спустя десять лет по-прежнему здоровы после экспериментального лечения в рамках клинических испытаний Университета Пенсильвании.
Лечение, известное как CAR T-клеточная терапия, подразумевает извлечение Т-клеток ( клеток, борющихся с различными вирусами) из крови пациента, их перепрограммирование на атаку злокачественных опухолей, а затем возвращение в организм пациентов.
Результаты последнего испытания, несомненно обнадеживают, указывая на то, что эта терапия может быть полезной в лечении некоторых видов рака в долгосрочной перспективе. По мере развития исследований ученые продолжат совершенствовать этот метод лечения, проверят его эффективность и, возможно, сделают его доступным для большего количества пациентов.
Двое из трех пациентов, получивших терапию CAR T-клетками в 2010 году, с тех пор остаются свободными от болезни. Эти пациенты были одними из самых первых, получивших терапию CAR T-клетками, что позволило врачам отслеживать их состояние на протяжении последнего десятилетия.
Результаты исследования говорят о том, что это, по сути, "живой" препарат, поскольку он может сохраняться в организме в течение многих лет и, по-видимому, способен вызывать полную, длительную ремиссию. Исследователи смогли обнаружить CAR T-клетки в крови пациентов даже спустя длительное время после исчезновения рака, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Nature.
"Теперь мы наконец-то можем сказать слово "лечение" применительно к CAR T-клеткам", - сказал газете The New York Times доктор Карл Джун, ведущий автор исследования. Тем не менее, следует отметить, что не исключено, что рак может вернуться, и что число участников эксперимента было небольшим. Несмотря на то, что еще слишком рано говорить о том, что пациенты полностью излечились, все приведенные факты свидетельствуют об обнадеживающих результатах.
Исследователи изучили судьбу модифицированных клеток, чтобы понять, почему терапия CAR T-клетками оказалась столь успешной. "Удивительно то, что типы CAR T-клеток, которые действительно сохранились, оказались несколько иными, чем те, которые должны были остаться в долгосрочной популяции", - объяснил Дэвид Мэлони, руководитель отдела клеточной иммунотерапии при Онкологическом исследовательском центре Фреда Хатчинсона в Сиэтле.
Генетическая модификация затронула подмножество Т-клеток, известных как CD8-клетки, которые, действительно убивают рак. Они являются киллерами иммунной системы. Но убийцам нужны помощники, а для клеток CD8 помощниками является другая группа Т-клеток, известная как клетки CD4.
После того как клетки CD8 сделали свою работу, они остались в крови, но неожиданно превратились в клетки CD4. И когда исследователи из Пенсильвании протестировали CD4-клетки, они увидели, что эти клетки могут убивать злокачественные новообразования. Клетки CD4 превратились в убийц или, как отметил доктор Карл Джун, "по крайней мере, в хранителей, которые могут годами сдерживать опухолевые клетки на неопределяемом уровне".
"Мы давно поняли, что должны существовать различия между CAR T-клетками, которые сохраняются в течение длительного времени, и теми, которые погибают в течение нескольких недель или месяцев от истощения", - сказал Джон Э. Левин, профессор медицины, гематологии, медицинской онкологии и педиатрии в Институте рака Тиша в Нью-Йорке. "В этой работе определены некоторые из этих различий".
Пока еще слишком рано делать обобщения на основе результатов исследования; тем не менее, когда появится дополнительная информация об эффективности CAR T-клеточной терапии, она, безусловно, может стать более популярным и широкодоступным вариантом лечения. Сегодня CAR T-клеточная терапия одобрена Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) для некоторых видов рака, и только время и дальнейшие исследования покажут, станет ли она нормой лечения остальных видов рака.
Источники:
https://www.nytimes.com/2022/02/02/health/leukemia-car-t-immunotherapy.html
https://www.nature.com/articles/s41586-021-04390-6